広告申込フォーム

　こちらの送信フォームから広告がお申込いただけます。
　＊印の項目は入力必須です。必ず記入お願いします。

※ 広告の内容により、お断りさせて頂く場合がございますことをご了承ください。

広告お申込者について
	＊申込者氏名	[本名]	間違いのないように記入して下さい。 [注意事項] ・お名前欄には本名をお願いします。・郵便番号をお忘れなく・住所は番地、アパート名、部屋番号　まで記入してください。・電話番号、メールアドレスは半角で。　（市外局番からお願いします）・ご紹介者欄には、ご紹介頂いた方の　お名前、もしくはハンドルネームを　ご記入ください。
	＊広告主名	［社名など］
	＊郵便番号	（半角）
	＊住所
	＊電話番号	（半角）
	携帯電話	（半角）
	＊E-Mail	（半角）
	＊E-Mail	（半角）　[再入力]
	URL	（半角）
	ご紹介者	[お名前]／[ハンドルネーム]

広告について
	＊広告サイズ	半枠（1000円）　１枠（2000円）	広告内容を出来るだけ具体的にご説明下さい。
	＊広告内容		広告内容を出来るだけ具体的にご説明下さい。

連絡事項やコメントはこちらにお願いします
	備考