| お届け先、ご希望部数について |
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＊申込者氏名 |
[本名] |
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間違いのないように記入して下さい。
[注意事項]
・お名前欄には本名をお願いします。
・郵便番号をお忘れなく
・住所は番地、アパート名、部屋番号
まで記入してください。
・電話番号、メールアドレスは半角で。
（市外局番からお願いします）
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＊郵便番号 |
（半角） |
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＊住所 |
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＊電話番号 |
（半角） |
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携帯電話 |
（半角） |
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＊E-Mail |
（半角） |
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＊E-Mail |
（半角） [再入力] |
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＊部数 |
（半角） |
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１部 ２,１００円 |
送料は１部、または２部の場合は５００円（エクスパック）
３部以上は、送料のみ着払いとなります。 |
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| 連絡事項やコメントはこちらにお願いします |
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備考 |
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お支払いは
受注発注制となりますので、先の振込みとなります。
振込先などは追ってご連絡いたします。 |
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